はじめまして。医学部を卒業したものの臨床を経験することなく、基礎医学の道を進んでいます。それ故、今まで皆さんが書かれてきたような日常生活に役立ちそうな情報は無いのですが、よい機会ですので基礎研究についてご紹介させて頂きます。

　私の場合は、大学卒業後、「病理」に入局することにしました。こういった進路は非常に稀で、100人中多くて2-3人といったところです。最近は再びインターン制（卒業後2年間、主に臨床の異なる科をローテーションする）になったので、これから更に少なくなると思われますが、一方で、MD-PhD制度（学部の途中で学位を取るために一旦普通のコースをはずれ、学位取得後に再び医師免許を取るべく普通のコースに戻る。アメリカなどでは既に施行されている）を導入する大学も出てきていますので、医学部を出て基礎研究に携わる将来の人数がどうなるのかについてはまだわかりません。
　｢病理｣とは多くの方にとっては馴染みのない言葉だと思います。私も医学部3年生になるまで知りませんでした。胃腸の内視鏡検査で「ポリープがあったので、悪いものかどうか取ってみて詳しく調べてみます」と言われ、数週間後に結果を告げられる･･･こういった状況は、ご自身やあるいは身近な方がに体験された場合が少なくないと思います。ここで「詳しく」調べるのが病理診断です。取ってきた材料を薄く切って、特殊な染色をし（標本と呼びます）、顕微鏡で悪性か否かの診断をします。この材料というのは外科手術で得る場合もあるし、上記のように内視鏡検査ので得る場合もあります。また、病院でお亡くなりになった場合、生前ではわからなかった病巣・死因の確定などの為に、ご遺族にお願いして解剖をさせて頂き、同様に標本を作製します。また最近では、このように得た顕微鏡診断の結果を患者さんに直に説明して、治療法の選択をするための情報提供も行なっているようです。･･･ようです、というのは、私にはこのような経験がないからです。以上述べたような業務は、病理のなかでも「人体病理」あるいは「病院病理」と呼ばれる分野で、私が属している病理は「実験病理」と呼ばれるもので、患者さんに会うことはありません。

　それでは何をしているのか、というと、元々はヒトの組織として働いていた細胞を試験管内で培養して（こういう細胞を培養細胞と呼び、購入できるのです）、GFPと呼ばれる緑色の蛍光を発する蛋白質を目的とする分子にDNAの段階で融合させて細胞に導入し、蛋白質として翻訳させ、その分子の挙動を観察して、例えば細胞が癌化し転移するときには、どのような挙動をするのか、ということを、今度は蛍光顕微鏡と呼ばれる機器で観察します。細胞の形というのは均一ではなく、元々の臓器によって異なりますし、同じ細胞でも良性か悪性かによっても異なります。この形態の異なりを見て診断するのが病理学なのですが、どのような分子がどのように働けば、形態が変化するのかについてはまだ不明なことが多いのです。また、悪性腫瘍の多くは転移しますが、その機構に関しても未だ機構が解明されておらず、従って新たな治療法を開発するにしても、どの分子を標的すべきか、すら現段階では定まっていません。とはいえ、私が行なっている研究はすぐに製薬に結びつくほどではなく、「どのようにして細胞は動くのか？形を変えるのか？」といった基本の質問の答えを見つけるべく毎日を送っています。

　もしかして、ご子息が研究者志望･･･という方もいらっしゃるかもしれませんので、最後に研究室生活の概要も述べてみます。研究室の運営は大学なら教授、研究所なら部長の好きな運営形式が取られます。構成員も大体20名程度の研究室が多いようです。修士や博士課程に進学する場合、各々が興味を持った研究室を見学・面接し、双方気に入れば所属大学の試験を受けます。その後は、就職したり海外に留学したり、と個人の資質に合った進路を各自選択していきます。我々研究者を取り巻く環境はそれほどよくもなく、とっても私は会社員や開業医の生活を知らないので比較は出来ないのですが、例えば研究職として大学や国立機関へ残るのは倍率が高く、仮に出来たとしても活性化を図るために最近は任期制（多くは3-5年）ですので、就職活動は常に付きまといます。学位を取得するまでに費用はかかりますが、奨学金の倍率は数十倍と易しくはありません。また留学したのはいいけれど、就職先がなくて帰国出来ない、という人も数多くいます。不安定さを楽しむタフさがないと、やっていけない職業だと思います。私自身、同じ場所に留まったのは最長5年弱、浜松に生まれ、大学時代も浜松で過ごし、浜松の病院に勤めることになるんだろうな~と漠然と思っていたので、こんな人生になろうとは予想だにしておりませんでした。

　読み返してみると、ややネガティブよりな進路紹介になってしまいました。でも、進路を決める際には不安材料こそ初めから認識したほうがよいのでは･･･と思うので、敢えてこのままにしておきます。下記に私の所属する研究室のホームページのアドレスを記しますので、ご興味を持たれた方は参考になさってください。
http://www.path1.med.kyoto-u.ac.jp/mm/index.htm

　こんにちは。35回卒の白川です。早いもので子ども達2人は母校に入学、現在娘は卒業後法学部の学生、息子は在学中で、未だに母校にはお世話になっております。そして、昨年の夏に遅い3人目の子どもを授かり、この春から、国立精神・神経センターの治験管理室で、臨床研究の勉強をし始めました。40の手習いもいいところですが、今までの臨床経験を土台に新しいことを学べる現在を幸福に思っております。
　10年前に静岡県警の被害者対策アドバイザーを務めるようになってから、PTSD（心的外傷後ストレス障害）とその近縁の「心の傷」（トラウマ）による障害を専門にしています。今日はしらはぎ会ホームページへの投稿ということで、どうして女性にPTSDが多いのかについて考えてみたいと思います。

　米国の疫学的な研究では,アメリカ人のうち61%の男性と51%の女性が生涯に1度はトラウマ体験があり、PTSDの生涯有病率は男性の5％に対し,女性はその2倍の10%であると報告しました（Kessler 1995）。日本の研究においては生涯有病率男性0.4%,女性1.6%,平均1.1%となっており、女性のPTSD有病率は男性の4倍と高率です。若年者と中高年者の2つの年齢層でピークを示し,年齢別累積罹患率をみると10歳までに半数が発症し,20歳後半までに残りの半数が発症しています。著者らは子供時代から青年期にかけての出来事（養育体験など）と,成人してからのトラウマとなるような出来事（家庭内暴力など）がこの疾患の発症に関与している可能性があるとしています（川上2003）.
　PTSDは、生命の危険や身体の保全の危機があり、恐怖や無力感を感じるという出来事を経験しているという他にはない診断基準をもつ精神障害です。大戦後も戦争を重ね、著しい銃社会である米国と日本を比べれば、PTSDの診断基準Ａに当てはまる出来事への暴露率は異なり、生涯有病率が異なることはわかりますが、大人のPTSDの発症率は女性が多いという所見は,各国でほぼ一貫して報告され続けています。
　どうしてPTSDは女性に多いのでしょう？調べてみるといろいろなことがわかってきました。「女性であること」のブラックボックスのなかにはいろいろなものがつまっているようです。まずPTSDを発症しやすい、うつ病や不安障害の罹病率も多いこと、性周期をもつことで揺れ動く精神生物学的特質、PTSD発症率が他のトラウマに比して圧倒的に高い性暴力や性被害が女性に多いことなどが主な理由です。そして更に、15歳以前のトラウマ暴露によって、後のＰＴＳＤ発症にいたる脆弱性が形成されることがわかってきました。
　子どもにおいてはどうでしょう。トラウマとなりうる出来事への暴露率は、男女ほぼ同じなのですが、やはり性虐待や性暴力が女児に多いのです。そのような強度の強い対人暴力被害によって、再演（被害を繰り返す）という特徴的な行動パターンが生じてきます。トラウマとなる出来事を繰り返し、何度も被害に遭いやすくなるのです。性暴力にあった女児が援助交際をするようになったりするのも、DVを目撃して育った子どもが、長じてまたDVを行うパートナーから離れられないのも、そのようなメカニズムによります。それによる累積トラウマがある人は、より強度の低いトラウマでも確実にＰＴＳＤを発症させやすいということもわかってきました。子ども虐待の存在など、子どもの養育環境そのものが外傷的な場合、特にその傾向は強いようです。
　生物学的な観点では,出生後の子ども虐待という環境と遺伝子の相互作用で発現する遺伝子多型の内のあるタイプが,後のPTSDやうつ病の発症と関連をもつという画期的な研究がでてきています（Binder 2008） (Bradley 2008).　すなわち養育環境は遺伝子の発現のレベルでヒトの脆弱性に影響を及ぼしているわけです。
　私たち女性が担うことが多い育児や、子育て環境ってほんとうに大切であることを痛感します。男性の支えも必要です。このような脆弱性形成の主要な要因である子ども時代の傷つきに対して、私たち大人が対処できるのは、まずは家庭、そして子どもの共同体である学校での気づきと支援だと思います。地道ではあっても、子育て支援や教育環境における発見および支援子ども虐待への取り組みが、長期的にみれば、成人のメンタルヘルスにとっても重要になるわけです。
　もちろん子どものみならず成人も、女性のみならず男性も、皆が幸せを感じて暮らせることが何よりも大切なのは、言うまでもないことですね。

・・・・そうそう、少しお役にたつために・・・
皆様方のなかに、お若いころから、ずっ〜と、同じ度数の眼鏡やコンタクトレンズをお使いの方は、いらっしゃいませんか？
肩凝り、頭痛などありませんか？
測定してみると、今の状態にとって強すぎることも多いのです。
調節力の低下は、30歳代から始まっています。
パソコンのお仕事、デスクワークの多い状況では、若い人でも、近い距離のための弱めの度数のレンズが必要です。
まして35歳〜40歳を過ぎた場合・・要注意です。
ただ、そういう方々は、なかなか度数をさげたがらないのですよね。
「老眼」という言葉に抵抗がおありになるのでしょうか。
でも、いざ度数を下げてみると「こんなに、楽なのね」｢頭痛も肩凝りも良くなったわ｣
という事も多々あります。
以上は、近視の場合のお話ですが、もともと遠視系の方は、さらに症状が強く、辛い場合も多いです。
少し思い当たる事のある方は、ものは試し、眼科受診を。
どうぞ、御来院を！(＾o＾)／

　　　　　　　　｢人生、まだまだ、これから｣

　｢リセット禁煙｣ってご存知ですか？　禁煙といえば、タバコを吸いたい気持ちを我慢するつらいイメージがありますが、リセット禁煙は違います。「吸いたい気持ち」が起こらなくなる新しい禁煙方法なのです。禁煙したいと思っている人や、大切な人にタバコを止めて欲しいと願う人の強い味方となるリセット禁煙の考案者、トヨタ記念病院禁煙外来医師の磯村　毅先生の講演会に足を運びました。磯村先生の講演内容の要旨をまとめてみました。
　タバコを止められない原因は、タバコに対する心と体の２つの依存です。２００６年春、喫煙は『ニコチン依存の病気』と位置づけられ、健康保険による禁煙治療が始まりました。禁煙外来では、ニコチンを含んだパッチを貼ることで、禁煙開始後の離脱症状を軽減する治療法が主体です。これで多くの人が禁煙を開始できますが、半年後には７割前後の人が再喫煙し、全国的にも大きな課題となっています。さて、何ヶ月も禁煙しているのに、また吸いたくなるとしたら、体の依存が原因ではありません。何故ならニコチンはすっかり体から抜けているのですから。では、何故吸いたくなるのでしょうか。それは、心の依存が残っているからです。つまり、真の禁煙成功のためには、心のケアが必要と考えました。どうしたらいいのか・・・試行錯誤の末に生まれたのが｢リセット禁煙｣という方法です。パッチによる体の依存のケアと、リセット禁煙による心のケアの併用、これにより新たな治療の手ごたえを感じています。
　では今までの禁煙方法とどう違うのでしょうか。今までは、心の依存は、吸いたい衝動を深呼吸や水を飲むなど気をそらして抑える、つい吸いたくなる酒場などには近寄らないなどの方法が主でした。つまりすいたいのを我慢するのですが、我慢にも限界があります。そこで、吸いたくなる気持ち自体をなくすことができないか、これがリセット禁煙のねらいです。リセット禁煙では、客観的に自分を眺め、タバコに対する意識を変える質問が多数あります。質問を考えることで、タバコの本質に気づくのです。質問されて一つ気づいたら、次の質問を考えることで次の気づきを呼ぶ、というように“気づきの連鎖反応”を起こしていくのです。このプロセスによって、本人も気づいていなかった種々の思い込みがリセットされ、タバコに対して全く新しいイメージが生まれます。
これにより我慢も忍耐もなく、吸いたい気持ちは不思議と薄れてくるのです。また吸いたいという気持ちにもブレーキを踏みやすくなるのです。
　講演を聞くと、このタバコの本質に気づきタバコへの意識を変える質問というのが大変興味深いわけです。内容については割愛させていただきますが、共感と気づきを促す質問には、「それじゃあダメでしょ」のお説教や「そうだね、仕方ないよね」のはきちがえた受容は一切不要で、本人が出した答えが本当にそうなのか、こちらは否定も肯定もせず何らかの気づきを促すものになっているわけです。やはり自分で気づき、納得して意識改革をしていくということが重要なポイントで、禁煙に限らず日常の生活のスキルアップにも通じる手法なのだと実感しました。

　私は現在、重症心身障害児施設で小児科医として働いております。重症児施設は、一般にはあまりなじみがないと思いますが、重度の重複障害をお持ちの方のための児童福祉施設で、医療法上の「病院」でもあります。児童といっても事実上年齢制限はなく、現在１歳から67歳まで115名の入園者の方が、緑豊かな環境の中、平和に暮らしています。
　私と重症児との出会いは、はるか昔の北高時代。当時、細江の子羊学園でボランティアをしていた私は、日曜日の午後、洗濯物たたみやそうじ、利用者さんの散歩の付き添いなどをして過ごしていたのですが、隣接する“重症心身障害児施設”なるものの存在がいつも気になっていました。なにしろ人が園庭に出ている姿など見たこともなく、しーんと静まりかえっており、本当に中に誰かいるのだろうか、というくらい、不気味な感じが漂っていたのです。
　ある日、思い切って、子羊学園の園長先生に見学を申し出たところ、「ああ、いいですよ」と即座に連れて行ってくださいました。静かな建物に入り、長い廊下を歩いて大きな病室のドアを開けると──真っ白い壁が目に冷たく飛び込んできて、いくつか並んだベッドの上には、いったいこの身体はどこがどうなっているのだろうかと思うほど、手足も体幹も変形してしまって、頭だけが異様に大きい子供たちが寝かされていました。今でしたら、飾りつけもない殺風景な部屋の中に寝かせきりにしておくようなことは考えられませんが、その当時はまだこのような子供たちに対するケアが十分でなく、ただただ命を大事に守ることだけで精一杯だったのでしょう。
　その時のショックはいいようもなく、「こんな状態で生きている意味があるのだろうか」、というのが率直な気持ちでした。ところが、そこへ若い看護婦さんがあらわれ、子供のひとりに食事を与え始めたのです。にこにことやさしく話しかけながら一さじずつ口に食べ物を運ぶ姿を、私は雷に打たれたような思いで見ておりました。一見何もできないように思えるその子供との間に深いこころの交流があるのだと気づかされ、生命が存在する、ということ自体に計り知れない価値があることを教えられたのでした。この光景は、私の原体験となって今なお脳裏に焼きついています。
　「こういう子供たちを一生懸命見てくださるお医者さんがいなくてねぇ」。帰りがけに院長先生がぽつんとおっしゃった一言が、今こうして重症児施設で働く私につながっているという、人生の不思議。運命の出会いというのは本当にあるものなのですね。

新生児〜
　　６ヶ月

７ヶ月〜
　１１ヶ月

１歳〜４歳